Vitrectomie

Le corps vitré est le gel, transparent à l’état normal, qui remplit l’espace situé entre le cristallin et la rétine. Il n’est pas indispensable pour la vision, c’est pour cela qu’il peut être enlevé.

Votre ophtalmologiste vous propose une vitrectomie, c’est-à-dire l’ablation du vitré, soit parce qu’elle fait partie d’un traitement chirurgical plus complexe, soit parce que le corps vitré est responsable par luimême de vos troubles visuels.

Qu’est-ce que la vitrectomie ?

La vitrectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer partiellement ou totalement le vitré de l’œil. Le vitré est une substance gélatineuse qui remplit l’espace entre la rétine et le cristallin et contribue à maintenir la forme de l’œil.

Lors de la vitrectomie, une petite incision est pratiquée dans l’œil pour accéder au vitré et un instrument spécialisé appelé vitrectomie est utilisé pour le couper et l’aspirer.

Quand est-elle indiquée ?

Elle est indiquée en cas d’atteinte du vitré (hémorragie, infection…) ou dans le cadre d’une intervention rétinienne.

Vitrectomie : déroulement de la procédure au pôle ophtalmologique Normand

L’intervention

Elle est réalisée sur un patient installé sur le dos en milieu chirurgical stérile et sous microscope opératoire. Du liquide stérile est infusé dans l’œil, au fur et à mesure que le vitré est retiré, afin de maintenir le volume et la pression oculaires.

Suivant la raison pour laquelle la vitrectomie est effectuée, d’autres gestes chirurgicaux peuvent lui être associés et, en fin d’intervention, le vitré peut être remplacé par du gaz, parfois par de l’huile de silicone ou d’autres produits.

Hospitalisation

Une immobilisation de quelques heures à quelques jours est nécessaire. Le mode d’hospitalisation adapté à votre cas vous sera proposé par votre ophtalmologiste en accord avec l’anesthésiste.

Anesthésie

L’œil peut être insensibilisé par des injections de voisinage (anesthésie loco-régionale).

Une anesthésie générale est souvent nécessaire.

Le choix résulte de l’avis de votre ophtalmologiste et de celui du médecin anesthésiste. Il prendra en compte, si possible, votre souhait.

Incidents et complications peropératoires : Ils peuvent survenir de manière imprévisible, tels que : déchirure(s) de la rétine, hémorragie intra-oculaire, atteinte du cristallin.

Quelles sont les suites de l’opération ?

Dans le cas où du gaz a été injecté dans l’œil, le maintien de la tête dans une position précise peut être requis pour le succès de l’intervention. Le gaz se résorbe dans les jours ou les semaines suivant l’intervention. Les voyages en avion sont interdits en présence de gaz intra-oculaire.

En cas d’anesthésie pour un autre motif, la présence de gaz intra-oculaire doit être signalée à l’anesthésiste.

Dans le cas où de l’huile de silicone a été injectée dans votre œil, une intervention chirurgicale ultérieure sera nécessaire pour enlever l’huile de silicone. Les soins locaux sont réduits à l’instillation de collyres, plus ou moins d’une pommade et au port d’une protection oculaire selon des modalités et durant une période qui seront précisées par le chirurgien.

Il est parfois nécessaire de procéder à l’ablation de fils de suture.

Concernant votre activité professionnelle, l’utilisation de machines ou d’instruments dangereux et la conduite automobile sont déconseillées pendant une période limitée qui sera définie par votre ophtalmologiste.

Bien que la vitrectomie se déroule suivant des modalités réglées, cette intervention n’échappe pas à la règle générale selon laquelle il n’y a pas de chirurgie sans risque. 

Il n’est donc pas possible à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l’intervention.

Les complications sévères de la vitrectomie sont rares. Elles peuvent nécessiter une réintervention et aboutir, dans les cas extrêmes, à la perte de la vision de l’œil opéré, voire à la perte de l’œil lui-même.

Il s’agit d’infection, de décollement de la rétine, d’altération de la macula, d’oedème de cornée.

Parmi les complications moins sévères, la cataracte est une complication spécifique de la vitrectomie d’autant plus fréquente que l’intervention est réalisée à un âge avancé. Elle est très fréquente mais curable. Son délai de survenue est variable, de quelques mois à quelques années. Son traitement est chirurgical : c’est l’opération de la cataracte, suivant les méthodes usuelles, lorsque l’importance de celle-ci le justifie.

Dans les suites postopératoires, vous devez consulter en urgence votre chirurgien ou à défaut votre ophtalmologiste en cas de signes d’alerte pouvant faire évoquer une complication tels que : baisse d’acuité visuelle par rapport au lendemain de l’intervention, douleurs oculaires, apparition ou augmentation d’une rougeur du globe oculaire.

Quels résultats espérer après la vitrectomie ?

Le délai de récupération visuelle après la vitrectomie dépend de la raison pour laquelle elle a été effectuée. Cette récupération peut demander plusieurs semaines.

Le degré de récupération visuelle dépend de la raison pour laquelle la vitrectomie a été pratiquée et des lésions de l’œil rapportées à la maladie initiale et de la coexistence éventuelle d’autres anomalies oculaires (cataracte, glaucome, atteinte du nerf optique …).