Chirurgie rétine programmée

Vous êtes atteint(e) d’une membrane prérétinienne maculaire, d’un trou maculaire ou autre atteinte rétinienne responsable de vos troubles visuels. Votre ophtalmologiste vous propose l’opération, car la chirurgie constitue le seul moyen d’améliorer votre vision.

Cette fiche contient l’information sur l’opération qui vous est proposée, sur ses résultats et sur ses risques.

Qu’est-ce qu’une chirurgie de la rétine ?

Il s’agit d’une intervention, réalisée en clinique amenant à accéder au segment postérieur de votre œil (derrière le cristallin) pour accéder aux pathologies de votre rétine et/ou vitré.

Pourquoi opère-t-on la rétine ?

Parce que cette membrane ou trou maculaire peuvent entraîner une aggravation progressive des déformations visuelles qui deviennent de plus en plus gênantes, et finit par entraîner une baisse progressive de l’acuité visuelle centrale.

Cependant cette affection n’entraîne jamais une cécité complète, la périphérie de la vision est maintenue.

Les préparations nécessaire avant une chirurgie de la rétine

Votre ophtalmologiste réalisera un fond oeil dilaté, un OCT et une rétinophotographie lors du RDV pré-opératoire.

Avant l’intervention, des consignes vous seront données pour arriver dans des conditions d’hygiène nécessaire à ce geste.

Chirurgie de la rétine : déroulement de l’intervention en clinique

L’intervention est réalisée alors que le patient est installé sur le dos, en milieu chirurgical stérile et sous microscope.

Elle consiste, par un geste endo-oculaire, à retirer dans un premier temps le vitré (vitrectomie).

Dans un second temps, à l’aide de micro-instruments, la membrane est « pelée » (MER ou MLI) de la surface de la rétine. La difficulté de ce pelage sera appréciée par le chirurgien pendant l’intervention. Il peut arriver qu’il ne soit pas possible d’enlever la membrane en totalité, sous peine de causer des lésions plus importantes à la rétine.

En cas de trou maculaire, du gaz pourra être injecté dans votre œil en fin d’intervention.

Le chirurgien en décide pendant l’intervention et peut être amené à tout moment à modifier son plan initial.

  • Hospitalisation : Le mode d’hospitalisation adapté à votre cas vous sera proposé par votre ophtalmologiste en accord avec l’anesthésiste. L’opération peut se pratiquer en ambulatoire, mais l’hospitalisation peut aussi être recommandée selon l’avis du chirurgien.
  • Anesthésie : L’œil peut être insensibilisé par des injections de voisinage (anesthésie loco-régionale). Une anesthésie générale est également possible. Le choix résulte de l’avis de votre ophtalmologiste et de celui du médecin anesthésiste. Il prend en compte, si possible, votre souhait.

Les incidents ou difficultés pré-opératoires sont rares et imprévisibles : atteinte du cristallin, déchirure(s) rétinienne(s), décollement de la rétine

La convalescence après une opération de la rétine

Les soins locaux sont réduits à l’instillation de collyres plus ou moins à l’application d’une pommade et au port d’une protection oculaire selon des modalités et durant une période qui vous seront précisées par votre chirurgien.

L’activité professionnelle, l’utilisation de machines ou d’instruments dangereux, la conduite automobile sont déconseillées pendant une période limitée qui sera définie par votre ophtalmologiste.

Les complications

Bien qu’elle soit en général suivie de bons résultats, l’opération de vitrectomie pour membrane prémaculaire n’échappe pas à la règle générale selon laquelle il n’existe pas de chirurgie sans risque. Il n’est donc pas possible à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l’intervention.

Les complications sévères de l’opération de vitrectomie pour membrane prémaculaire sont très rares. Elles peuvent nécessiter une réintervention et aboutir, dans les cas les plus extrêmes, à la perte de toute vision de l’œil opéré, voire à la perte de l’œil lui-même.

Il s’agit de :

  • Déchirure(s) de la rétine.
  • Décollement de la rétine pouvant survenir après l’intervention et nécessiter un traitement complémentaire par réintervention chirurgicale et/ou laser.
  • Infection oculaire.
  • Altération de la macula.

D’autres complications sont moins sévères, comme :

  • Cataracte (complication la plus fréquente).
  • Chute partielle de la paupière supérieure.
  • Hématome de la partie externe de l’œil ou de la paupière.
  • Perception de mouches volantes.

Dans les suites post-opératoires, vous devez consulter en urgence votre chirurgien ou à défaut votre ophtalmologiste en cas de signes d’alerte, pouvant faire évoquer une complication, tels que :

  • Baisse d’acuité visuelle par rapport au lendemain de l’intervention.
  • Douleurs oculaires.
  • Apparition ou augmentation d’une rougeur du globe oculaire.

Les résultats attendus après une chirurgie de la rétine

Dans la grande majorité des cas, l’œil opéré de membrane prémaculaire est indolore.

Le premier résultat perceptible est la diminution voire la disparition complète des déformations visuelles. La récupération de l’acuité visuelle est progressive et peut être incomplète. Les récidives sont rares.

La présence d’autres lésions de l’œil peut limiter la récupération visuelle.