PKR

La PRK (Photorefractive Keratectomy) est une procédure de chirurgie réfractive utilisée pour corriger les erreurs de réfraction telles que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.

Qu’est-ce que la PKR (PhotoKératectomie à visée Réfractive) ?

La PRK (Photorefractive Keratectomy) est une procédure de chirurgie réfractive utilisée pour corriger les erreurs de réfraction telles que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.

Elle est une alternative au LASIK, particulièrement pour les patients ayant des cornées fines ou d’autres caractéristiques qui les rendent moins adaptés au LASIK.

A qui s’adresse la PKR ?

La chirurgie PKR s’adresse principalement aux personnes souhaitant corriger les erreurs de réfraction pour réduire ou éliminer leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.

Différents critères de candidatures sont à remplir :

  • Âge : Les patients doivent généralement avoir au moins 18 ans, au mieux 22 ans, car la vision peut encore changer chez les plus jeunes. Idéalement, la vision doit être stable pendant au moins un an avant l’intervention.
  • Erreur de réfraction stable : Les candidats doivent avoir une prescription de lunettes stable depuis au moins un an. Des fluctuations importantes peuvent indiquer que la vision n’est pas encore stabilisée.
  • Type d’erreur de réfraction :
    • Myopie : Vision floue de loin.
    • Hypermétropie : Vision floue de près.
    • Astigmatisme : Vision floue due à une courbure irrégulière de la cornée.
  • Santé oculaire : Les patients doivent avoir des yeux en bonne santé, sans maladies oculaires actives telles que des infections, des inflammations, ou des maladies de la cornée. La sécheresse oculaire sévère peut également être un facteur d’exclusion.
  • Épaisseur de la cornée : Une épaisseur suffisante de la cornée est nécessaire pour créer le volet et pour permettre le remodelage laser en toute sécurité.
  • Bonne santé générale : Les patients doivent être en bonne santé générale. Certaines conditions médicales, comme les maladies auto-immunes, le diabète non contrôlé, ou l’utilisation de certains médicaments, peuvent affecter la guérison et les résultats.
  • Pas enceinte ou allaitante : Les changements hormonaux pendant la grossesse et l’allaitement peuvent affecter la stabilité de la vision.

Comment se préparer à la chirurgie ?

Avant de procéder à une chirurgie PKR, une évaluation approfondie par un ophtalmologiste est essentielle. Cette évaluation comprendra :

  • Examen de la vue complet : Pour vérifier la stabilité de la prescription.
  • Topographie cornéenne : Pour cartographier la surface de la cornée.
  • Mesure de l’épaisseur de la cornée : Pour s’assurer qu’il y a suffisamment de tissu cornéen pour le traitement.
  • Absence de contre-indication médicale ou anatomique.
  • RDV avec goutte cycloplégique afin de confirmer la réfraction à corriger.

PKR : déroulement de l’opération à la clinique

Préparation de l’œil :

  • Des gouttes anesthésiantes sont appliquées pour engourdir l’œil et éviter toute douleur pendant la procédure.
  • Un blépharostat est utilisé pour maintenir les paupières ouvertes.

Retrait de l’épithélium cornéen :

  • La couche superficielle de la cornée (épithélium) est retirée. Cela peut être fait au laser directement (PKR trans-épithéliale) ou mécaniquement avec une brosse ou chimiquement avec une solution d’alcool diluée.

Remodelage de la cornée :

  • Un laser excimer est utilisé pour remodeler la cornée en vaporisant des quantités microscopiques de tissu cornéen. Ce remodelage change la courbure de la cornée, permettant à la lumière de se focaliser correctement sur la rétine.

Pansement oculaire :

  • Une lentille de contact thérapeutique est placée sur l’œil pour protéger la cornée et aider à la cicatrisation de l’épithélium, qui repousse naturellement en quelques jours.

Quels sont les possibles risques de l’intervention ?

Bien que rares, des complications peuvent survenir, telles que des infections, des complications liées à l’application du laser directement sur la cornée (« haze cornéen »), ou des éblouissements et halos autour des lumières, surtout la nuit.

Certains patients peuvent éprouver une sécheresse oculaire temporaire ou permanente après la chirurgie.

Bien que la plupart des patients obtiennent une vision de 20/20 ou meilleure, certains peuvent encore avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact pour certaines activités.

La convalescence après la PKR

  • Gouttes oculaires : Utilisation de gouttes antibiotiques et anti-inflammatoires pour prévenir les infections et réduire l’inflammation.
  • Suivi régulier : Des consultations de suivi avec l’ophtalmologiste pour surveiller la guérison et s’assurer que la vision s’améliore comme prévu.
  • Protection des yeux : Éviter les activités qui pourraient exposer les yeux à des traumatismes ou des irritants, comme la natation ou l’exposition excessive au soleil, pendant la période de récupération.

Quels résultats espérer après la chirurgie PKR ?

La plupart des patients constatent une amélioration de leur vision progressive et peuvent reprendre leurs activités normales en quelques semaines.

La correction apportée par la PKR est permanente, bien que des ajustements puissent être nécessaires avec le temps en fonction du vieillissement naturel de l’œil.

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